Bolest zad

Co dělat, když se náhle objeví silné bolesti zad, jak si bolesti ulevit a zvládnete to sami? Samozřejmě je dobré vědět, jak si v případě náhlé silné bolesti pomoci, ale neměli byste se omezovat jen na to: po první nouzové svépomoci byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Na moskevské klinice Paramita vám vždy pomohou: určí příčinu bolesti a zbaví se jí.

Co dělat při akutních bolestech zad

Bolesti zad se periodicky objevují u 60–80 % populace. Jde o druhou nejčastější příčinu dočasné invalidity po akutních respiračních virových infekcích. Akutní bolest zad může začít náhle a stejně náhle skončit, ale může mírně ustoupit a přejít do chronicity. To by nemělo být tolerováno, je lepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jen nepropadejte panice

Objevení se silných bolestí zad neznamená, že člověku nelze pomoci, to vše lze ve většině případů úspěšně léčit, takže není třeba panikařit. Je ale důležité vědět, jak si pomoci a zmírnit bolest, a pak se ihned poradit s lékařem. Je nutné kontaktovat odborníka, protože bolesti zad jsou způsobeny mnoha nemocemi a vyžadují různé přístupy k léčbě.

Jak svůj stav zmírnit sami

Někdy je syndrom bolesti tak silný, že člověk zůstává v poloze, ve které ho záchvat zastihl. V tomto případě potřebujete:

• Lehněte si na záda na tvrdý povrch nebo na podlahu s přikrývkou; pokud nemůžete narovnat záda, musíte zaujmout polohu, která způsobuje minimální bolest.
• Požádejte své blízké, aby vám dali tabletu jakéhokoli léku proti bolesti, všechny lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu:
• Naneste na kůži na bolestivé místo jakýkoli lék zmírňující bolest pro vnější použití: roztírání, mast, gel, emulgel a další volně prodejné léky:
• Zavolejte sanitku; lékař vám podá anestetickou injekci (obvykle injekční roztoky nesteroidních antirevmatik) a poradí vám nejlepší postup: zavolejte lékaře domů nebo jděte rovnou na specializovanou kliniku.

Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře pro bolesti zad

Měli byste okamžitě kontaktovat kliniku, pokud máte silnou bolest v zádech:

• objevil se po zranění;
• doprovázena vysokou tělesnou teplotou a malátností;
• v důsledku toho se objevily problémy s močením a defekací;
• doprovázeno zhoršenou motorickou funkcí končetin a jejich necitlivostí;
• má pásovou povahu, pokrývající nejen záda, ale i břicho (podezření na akutní pankreatitidu);
• vyzařuje do levé ruky (podezření na infarkt myokardu);
• roste, nelze odstranit tabletami a mastmi.

V takovém stavu si nelze pomoci. Abyste se vyhnuli vážným komplikacím, musíte se poradit s lékařem.

Co dělat při bolestech zad různých typů

Bolest zad může být různá: akutní, vyzařující do různých částí těla, hluboká, bolavá, velmi silná, konstantní nebo vlnitá. Může být také umístěn na různých částech zad: v krku, hrudníku, dolní části zad, křížové kosti a kostrči. Ani po kompletním vyšetření se ne vždy podaří zjistit příčinu bolestí zad a pak říkají, že je nespecifická.

Taková bolest se nazývá nociceptivní, spojená s podrážděním receptorů bolesti v tkáních (svaly, vazy, kosti). Dráždivé látky mohou být mechanické (zranění), fyzikální, chemické a zánětlivé povahy. Míra změn na páteři navíc ne vždy odpovídá intenzitě bolesti. Nespecifická bolest tvoří asi 80 % všech syndromů bolesti zad.

Syndrom neuropatické bolesti je spojen s poškozením nervových kořenů a nervových kmenů. Tyto bolesti tvoří 7–8 % všech bolestivých syndromů, jejich rysem je vysoká možnost potvrzení diagnózy při instrumentálních studiích.

Třetí typ bolesti - specifické bolestivé syndromy (například s spinální tuberkulózou) jsou poměrně vzácné.

Silné bolesti zad způsobené koronavirem a dalšími akutními respiračními virovými infekcemi

Při jakékoli akutní respirační virové infekci, doprovázené náhlým nástupem a horečkou, se mohou objevit bolesti svalů v zádech, bolesti celého těla a silná slabost. Tyto bolestivé pocity jsou spojeny s celkovou intoxikací těla. Během koronavirové infekce s vysokou teplotou mohou být bolesti zad jedním z prvních projevů.

Když se objeví koronavirová pneumonie, bolest v zádech se zvyšuje kvůli poškození pohrudnice, která má mnoho nervových zakončení, a také kvůli neustálému napětí svalů páteře při obsedantním kašli. Velké množství kyseliny mléčné se hromadí v zádových svalech, což způsobuje podráždění a bolest.

Co pomůže: Paracetamol můžete užívat perorálně - je to analgetikum a antipyretikum. Pomůže také perorální užívání jakýchkoli NSAID a jejich aplikace na kůži ve formě mastí a gelů.

Silná bolest v horní části zad (krční páteř)

Syndrom akutní bolesti může být smíšené nespecifické a neuropatické povahy. Nespecifické bolestivé bolesti jsou často spojeny s nesprávným vynuceným postavením u stolu při práci, napětím svalů zad a krku. Krátkodobý bolestivý záchvat se může objevit s angínou a vyzařovat do levé paže.

Neuropatická bolest má akutní, palčivou povahu, vyzařuje do paže a lopatky na postižené straně a je spojena se skřípnutím nervových kořenů krční páteře.

Jak vám mohu pomoci:

• pro bolesti způsobené onemocněním páteře - NSAID;
• srdeční infarkt - Nitroglycerinová tableta pod jazykem; pokud bolest do minuty neustoupí, vezměte si další tabletu a zavolejte sanitku.

Silná bolest na hrudi a lopatkách

Nejčastěji bolí záda v hrudní oblasti a mezi lopatkami kvůli sedavému způsobu života a dlouhodobé nepohodlné poloze těla. Velmi často se tento stav objevuje u těch, kteří sedí u počítače několik hodin denně. Oslabené svaly nevydrží zátěž a bolí.

Nesprávným držením těla může být narušen vývoj dítěte - vzniká boční prohnutí hrudní páteře - skolióza. Pokud nejsou opatření přijata včas, dochází k posunu obratlů a může dojít ke kompresivní zlomenině.

Při sevření kořenů míšních nervů hrudní páteře se může objevit silná bolest mezi lopatkami. Může vyzařovat do mezižeberních prostor nebo do levé paže a připomínat záchvat anginy pectoris, ale nitroglycerin jej nezmírňuje.

Akutní bolest v oblasti lopatek se může objevit v důsledku různých onemocnění vnitřních orgánů: srdce, žaludek, slinivka, plíce (s poškozením pohrudnice), ledviny, žlučník.

Jak vám mohu pomoci:

• v případě poškození muskuloskeletálního systému - NSAID (viz část „Jak svůj stav zmírnit sami");
• při křečích tepen zásobujících srdeční sval (anginový záchvat) - tableta Nitroglycerinu pod jazyk;
• u onemocnění vnitřních orgánů - rozhodnout může pouze lékař; v některých případech může užívání léků proti bolesti vést k závažným komplikacím, například při apendicitidě nebo cholecystitidě lze odstranit bolest, která naznačuje potřebu operace.

Pokud nerozumíte tomu, co vás bolí, je lepší zavolat sanitku.

Hodně mě bolí kříž

Syndrom akutní bolesti v bederní oblasti je nejčastěji spojen se stavem páteře, je nespecifický a tvoří asi 80 % všech bolestí v této oblasti.

Syndrom neuropatické bolesti tvoří asi 7 – 8 %. Akutní náhlá bolest v kříži (lumbago) je tedy obvykle spojena se skřípnutím míšních kořenů v bederní páteři. Akutní náhlá bolest v hýždě, vyzařující do zadní části stehna (ischias) je skřípnutí nebo zánět sedacího nervu.

Dolní záda mohou bolet i při onemocnění ledvin, močových cest a pohlavních orgánů.

Jak vám mohu pomoci:

• pro myozitidu - NSAID;
• pro neuropatii - NSAID ne vždy zmírňují bolest, musíte se poradit s lékařem, abyste předepsali úplný kurz;
• u onemocnění vnitřních orgánů - závisí na diagnóze, kterou může stanovit pouze lékař.

Silné bolesti zad a žaludku

Takové bolesti jsou nebezpečné, nejčastěji jsou spojeny s onemocněními vnitřních orgánů. Když se objeví, nejprve myslí na akutní pankreatitidu. Syndrom akutní bolesti je opásané povahy, doprovázený nevolností, zvracením a vyžaduje nouzovou hospitalizaci pacienta. Pokud se tak nestane, může dojít k nekróze pankreatické tkáně a pacient zemře.

Méně často se bolesti pletenců objevují při onemocnění ledvin. Tento stav také vyžaduje lékařskou péči. Při cholecystitidě a záchvatu cholelitiázy se může objevit bolest na pravé straně, vyzařující nahoru do klíční kosti.

Akutní bolest pletence se může objevit při interkostální neuralgii způsobené sevřením míšních kořenů spodních částí hrudní páteře. Bolest je tak silná, že pacienta zbavuje spánku.

Jak vám mohu pomoci:

• pro interkostální neuralgii - NSAID;
• pro onemocnění vnitřních orgánů - okamžitě zavolejte sanitku; Před příjezdem lékaře můžete užít 2 tablety No-shpa.

Silná bolest zad, která vyzařuje do nohy

Ozáření akutní bolesti v hýždě a zadní ploše pravé nebo levé nohy až po koleno naznačuje porušení nervových kořenů bederní oblasti se zapojením sedacího nervu do procesu. Bolestivý syndrom je zvláště silný, má charakter elektrického výboje a je doprovázen bolestivými křečovitými záškuby.

Jak pomoci: co nejdříve zavolejte sanitku a předtím vezměte NSAID a aplikujte anestetickou mast, ale to není příliš účinné.

Bolí mě záda, když se moc nadechnu

Nejčastěji se objevuje bolestivé dýchání:

• s interkostální neuralgií - bolest zesílí z jakéhokoli pohybu, včetně inhalace a kašle;
• při akutních onemocněních plic a průdušek s postižením pohrudnice - pleuropneumonie, rakovina plic.

Jak pomoci: zavolejte lékaře domů a zjistěte problém; Je nemožné to udělat sami.

Hodně mě bolí záda pod žebry

Tato lokalizace je často spojena s onemocněními vnitřních orgánů:

• ostrá, silná bolest, která neustupuje a nelze ji zmírnit, vyzařující do žaludku a šířící se na opačnou stranu zad; doprovázené nevolností a zvracením – při akutní pankreatitidě;
• akutní záchvatovitá bolest, často vyzařující do oblasti třísel - s urolitiázou při průchodu kamene močovými cestami.

Jak pomoci: zavolejte sanitku – jde o nouzovou situaci, která často vyžaduje hospitalizaci; Lék proti bolesti může pomoci mírně zmírnit bolest.

Bolest zadní strany

Akutní bolesti po stranách zad mohou být spojeny i s onemocněním pohybového aparátu a vnitřních orgánů. Na základě lokalizace a charakteru bolesti lze předpokládat její původ. Pokud je bolest na pravé straně:

Umístění vpravo uprostřed vzadu:

1. akutní bolest vyzařující podél mezižeberních nervů - lze předpokládat skřípnutí nervových kořenů hrudní páteře;
2. lokální bolestivý – zánět svalů;
3. hluboký, zhoršený hlubokým nádechem a kašlem - často spojený s onemocněním pohrudnice - zánět pohrudnice, rakovina plic s klíčením do pohrudnice.

Lokalizace na pravé straně pod žebry:

1. interkostální neuralgie v důsledku porušení pravého nervového kořene;
2. onemocnění slinivky břišní, jater a žlučových cest.

Bolest na levé straně:

1. Silná pálivá bolest podél žeber na jakékoli úrovni je neurogenní bolest spojená s patologií páteře.
2. Akutní, náhlá, krátkodobá bolest v horní a střední části zad, často vyzařující do levé paže - záchvat anginy pectoris.

Jak vám mohu pomoci:

• pro onemocnění páteře - NSAID;
• pro anginu pectoris - Nitroglycerin pod jazykem;
• pro záchvaty pankreatitidy, cholecystitidy, urolitiázy - vezměte 2 tablety No-shpa.

Pokud bolest nezmizí, musíte zavolat sanitku.

Zádové svaly hodně bolí

Bolest zádových svalů se objevuje při nachlazení, akutní respirační virové infekci nebo po dlouhém tréninku. U lidí, kteří vedou sedavý způsob života, mohou svaly bolet i při malé fyzické aktivitě.

Jakékoli onemocnění páteře (osteochondróza, výhřez ploténky, skolióza atd. ) je vždy doprovázeno napětím zádových svalů, které chrání páteř před jakýmikoli negativními vlivy. Napětí ve svalech zároveň zvyšuje bolest v zádech.

Jak pomoci: kontaktujte neurologa, podrobte se vyšetření a zjistěte příčinu bolesti; Silnou bolest můžete zmírnit sami pomocí masti nebo gelu s NSAID, ale bude obtížné úplně se zbavit bolesti.

Silná bolest zad v noci a ráno

Noční a ranní bolest zad je vážným příznakem, jedním z příznaků zánětlivého procesu. Bolest se zpravidla kombinuje s dalšími příznaky: věk do 40 let, pozvolný nástup, ranní ztuhlost pohybů do půl hodiny i déle, odstranění bolesti po zahájení fyzické aktivity.

Jedná se o závažný příznak, který zbavuje pacienty spánku a rozvíjí se u nemocí, jako je ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), reaktivní artritida, psoriatická artritida, juvenilní chronická artritida, artritida spojená s chronickými zánětlivými onemocněními střev.

Jak pomoci: nedělejte nic sami, musíte kontaktovat revmatologa, provést vyšetření a léčit zjištěnou patologii.

Silné bolesti zad během těhotenství

Syndrom bolesti během těhotenství je mechanické povahy. Rostoucí plod zvyšuje zátěž svalů a vazů na zádech. V zádových svalech se při neustálém napětí vytváří zvýšené množství kyseliny mléčné, což vede ke vzniku bolestivých bolestí svalů.

Bolestivý syndrom může mít také akutní, paroxysmální povahu, což naznačuje porušení míšních kořenů na pozadí vysokého zatížení páteře. Těhotná žena pociťuje silné bolesti, nemá spánek a je neustále ve stresu.

Jak vám mohu pomoci:

• kontaktujte neurologa nebo terapeuta prenatální kliniky, provede vyšetření a předepíše potřebnou léčbu; Nemůžete užívat léky sami: mnoho NSAID je během těhotenství kontraindikováno;
• Je indikováno nošení bandáže na podporu břicha.

Nejčastější onemocnění způsobující bolesti zad

Syndrom bolesti v zádech se ve většině případů vyvíjí na pozadí jakýchkoli onemocnění pohybového aparátu, neuroendokrinního systému nebo vnitřních orgánů. Nejčastěji se jedná o osteochondrózu, intervertebrální kýlu, ankylozující spondylitidu, onkologické procesy v páteři atd.

Osteochondróza a herniace disku

Jedná se o degenerativně-dystrofický proces, který vede k postupné destrukci meziobratlových plotének (chrupavčitých otřesových destiček s elastickým jádrem uprostřed). Disky praskají, ztrácejí pružnost a mohou se zcela zhroutit. V tomto případě jádro disku vyčnívá a stlačuje nervové kořeny nebo míchu - vzniká herniace disku.

Při sevření kořenů se objeví silná bolest zad, často vyzařující do velkých nervových kmenů. Nejčastěji k tomu dochází v bederní oblasti, která snese nejvyšší zátěž. Bolí nejprve v bederní oblasti a poté vyzařuje do zadní plochy dolní končetiny (lumboischialgie). Čím dříve je léčba tohoto onemocnění zahájena, tím rychleji se pacient zbaví bolesti.

Ankylozující spondylitida

Správný název onemocnění je ankylozující spondylitida. Jedná se o chronické zánětlivé systémové onemocnění pojivové tkáně spojené s autoimunitními procesy (alergie na vlastní tkáně pacienta) a zhoršenou dědičností. Postiženi jsou většinou muži do 40 let.

Dochází k poškození kloubů a vazů páteře, doprovázené silnými bolestmi zad a postupným vznikem nehybnosti páteře (ankylóza). Proces začíná v dolních částech páteře a postupně se propracovává nahoru. Charakteristickými rysy bolestivého syndromu jsou: noční a ranní bolest zad, ranní ztuhlost, která odezní nejméně půl hodiny po probuzení a zahájení aktivních pohybů. Je velmi důležité těmto příznakům věnovat okamžitou pozornost a co nejdříve se poradit s lékařem.

Rakovina plic

Nádor se vyvíjí pomalu ze sliznice velkých nebo malých průdušek. Nejprve je onemocnění asymptomatické, poté se objeví kašel a periodicky se rozvíjejí zánětlivé procesy v průduškách a plicích. Když nádor proroste do pohrudnice (tenký film pokrývající jednou vrstvou hrudník a druhou plíce), objeví se bolesti zad, které se zesilují hlubokým nádechem, kašláním nebo kýcháním.

Pokud pociťujete bolesti zad, které se zhoršují dýcháním a kašlem, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Diagnostika

Správná diagnóza onemocnění je velmi důležitá, protože léčba je předepsána na základě jejích výsledků. Je stanovena na základě průzkumu a vyšetření pacienta lékařem a dalších údajů z vyšetření, včetně:

• Laboratorní vyšetření - obecná a biochemická vyšetření krve, vyšetření moči; imunologické krevní testy, revmatoidní faktor;
• Instrumentální studie: radiografie páteře; magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI nebo CT); radioizotopová scintigrafie – provádí se při sebemenším podezření na onkologickou patologii.

Ale ani při úplném vyšetření není vždy možné identifikovat nebo vyloučit jednu nebo druhou příčinu bolesti.

Jak léčit bolesti zad

Hlavním cílem léčby je zmírnění bolesti a potlačení přechodu akutního patologického procesu na chronický. Za tímto účelem je předepsána léčba základního onemocnění, stejně jako symptomatická léková terapie a nelékové metody léčby.

Algoritmus pro léčbu syndromu akutní bolesti:

• krátkodobý klid na lůžku (2 – 5 dní) v kombinaci s farmakoterapií a reflexní terapií (RT); dlouhodobé dodržování klidu na lůžku přispívá k přechodu akutního procesu na chronický; je možné předepsat krátký kurz nošení ortopedických pomůcek: cervikální límec pro patologii v horní části zad a krku nebo bederního pletence;
• klid na lůžku následujících 7 - 8 dní; pokračuje průběh farmakoterapie a RT, přidávají se lehká tělesná cvičení a fyzioterapeutické procedury (elektroforéza léčivými roztoky tišícími bolest);
• režim fyzické aktivity s menším omezením (10 – 20 dní); léková terapie se provádí podle indikací; fyzioterapie (laser a magnetoterapie), RT; přidat kurz manuální terapie a masáže;
• režim fyzické aktivity bez omezení (ale bez zvedání závaží) s prováděním speciálně vybraných cvičení cvičební terapie;
• prevence bolesti – pravidelná pohybová terapie a proveditelné sporty s cílem pozvednout kvalitu života na novou úroveň.

Drogová terapie

Protože vyšetření ne vždy odhalí příčiny bolesti, léčba bere v úvahu její povahu (noceceptivní, neuropatická):

1. Při velmi silné, ostré bolesti se provádějí paravertebrální blokády novokainem. Pokud nedojde ke zmírnění bolestivého syndromu, provádějí se epidurální blokády - úleva od bolesti zavedením anestetik do epidurální dutiny mezi dura mater a periostem páteře.
2. Méně silné bolesti se zmírňují intramuskulárním podáním léků ze skupiny NSAID. Výběr léků se provádí individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem léku a individuálním charakteristikám pacienta. Nejúčinnější lék může způsobit gastrointestinální komplikace, takže pokud má pacient onemocnění žaludku, modernější NSAID pomohou zmírnit bolesti zad.
3. K odstranění křečí zádových svalů jsou předepsány svalové relaxancia.
4. Vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) příznivě působí na periferní nervový systém a zesilují analgetický účinek NSAID. Tyto léky lze podávat jako injekce jednotlivých vitamínů nebo jako roztok obsahující všechny 3 vitamíny a lék proti bolesti lidokain. Po zlepšení stavu můžete tablety užívat perorálně.
5. U neuropatické bolesti spojené se zapojením nervových vláken do procesu jsou do komplexní léčby zahrnuta antidepresiva a antikonvulziva. Tyto prostředky pomáhají zmírnit bolest.

Při léčbě silných bolestí zad je nejdůležitější zabránit přechodu akutní bolesti v bolest chronickou. Proto by měl pacient co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.